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健康管理師“三師共管”政策解析

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發布時間:2019/11/21 17:31:21 編輯:李熱度:507

  健康管理的發展與社會文明進步息息相關。傳統的以疾病為中心的診治模式(生物醫學模式)應對不了新的挑戰,于是,以個體和群體、社會支持的健康為中心的管理模式(生物~心理~社會醫學模式)在健康需求的呼喚下孕育而生。在這種新的健康管理模式下,又誕生了一種新型的管理模式“三師共管”。今天我們就講一下健康管理師“三師共管”管理模式的具體形式與發展前景。

  一、“三師共管”管理模式:

  “三師共管”管理模式:指醫院的??漆t師、基層醫療衛生機構的全科醫師、健康管理師,以病人為中心,將醫院與基層醫療衛生機構、??婆c全科、疾病的防治及康復緊密的結合,充分發揮各自優勢,履行各自職責。實現在??漆t師的指導下,全科醫師、健康管理師共同為病人進行全方位、多角度、全程的管理。

  ??漆t師由醫院高年資主治醫師組成;全科醫師是經培訓后取得全科資質的基層醫療衛生機構執業醫師;健康管理師是由基層醫療衛生機構選派有一定慢病管理知識基礎,經培訓并取得國家健康管理師資格的護理、藥學、公共衛生醫師等組成。

  二、分級診療職責:

  1、??漆t師:負責對患者進行診斷、制定個體化治療方案、并定期下社區巡診、帶教全科醫生、幫扶基層醫療衛生機構使之能勝任對慢性疾病患者的日常診療;

  2、全科醫師:負責執行??漆t生對患者制定的診療方案實施及擔負對患者疾病的全科診療;實時了解患者病情變化,做好隨訪病程記錄,將病情控制不良的患者及時反饋至??漆t生,以期盡快解決問題;做好與健康管理師的日常工作溝通交流,參與商定患者個體化健康管理教育方案,解決健康管理師在執行患者健康教育過程中反饋的問題;

  3、健康管理師:是患者與醫生的聯系紐帶,負責患者日常的隨訪與健康教育,旨在個人行為干預需要達到預期效果;強化個體化健康教育,指導患者早日實現日常自我管理;及時向醫生反饋患者的病情變化情況,負責安排患者下次隨診時間及雙向轉診相關事宜。

  三、管理目標與發展前景:

  旨在給患者提供精細化管理與全程保健,探索更為有效的疾病管理模式。創新性地提出“三師共管”的模式,即由??漆t生、全科醫生、健康管理師組成管理團隊。通過??漆t生、全科醫生、健康管理師“三師共管”模式,為病友提供個性化的專業醫療和健康管理服務,讓病友切實享受到“安心、省心和舒心”的貼身服務。

  安心——“三師共管”的專業服務,讓患者及其家人更放心。

  省心——無需勞心搶三級醫院的專家號,身邊社區醫院就能為患者提供專家服務,省時省力又省心。

  舒心——“三對一”更全面更順暢的溝通服務,讓患者開開心心用社區的價格享三甲醫院的服務。

  建立“三師共管”服務模式,患者首先由三級醫院的??漆t生進行診斷與并發癥的篩查,制定個體化的治療與管理方案;全科醫生負責病友的日常病情管理,監督治療方案的執行情況,當病情變化或反復時及時與??漆t生聯絡、獲得醫療指導;而健康管理師則負責實施??漆t生制定的管理方案,配合全科醫師進行日常隨訪與患者健康教育等工作。三師緊密結合,各司其職,切身從患者的身體健康出發,為其提供醫療保障。

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